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Tribune libre
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Publié le 30/10/2008 à 15:20
Comment ne pas penser que nous somme visionnaires......ou tout bonnement moins crétins que l'on ne le croit! A propos du plan Hopital Patients Santé Territoires, nous disions que nous allions droit vers la gestion privée...! Pas besoin d'attendre sa mise en place.... Dans un processus digne des entreprises privées, afin de jouer sur de variables d'ajustement jusqu'ici réservées au privé, le CHU de NANTES met en place un plan de départs volontaires dont la prime maximale sera de 41 081 euros nets (pour des personnes ayant au moins 25 ans d'ancienneté et à condition que ceux ci s'engagent à ne pas reprendre un poste d'agent public pendant 5 ans...........! )ce qui fait une indemnité mensuelle de 684 euros!!!!!!!!!!belle récompense pour 25 ans de service! Encore heureux qu'ils n'interdisent pas de travailler du tout à coté! Autre information intéressante : "le financement de ces indemnités se fera sur le fond de modernisation des établissements de santé publics /privés.........!" Donc pour moderniser on encourage au départ....! je n'avais tort de penser que de nouveaux locaux finiraient par être vides... puisque les financements servent à purger les établissements de leur personnel! Elle est pas belle la vision de notre santé à venir???!!!!
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Publié le 28/10/2008 à 20:02
Nous ne sommes pas devins, mais le bon sens populaire, loin des démagogies politiques a quelques idées sur le sujet. Publié le 27/10/2008 à 17:43
Que penser de ces intentions livrées dans le projet de loi HPST?
Premièrement, lu dans n'importe quel ordre, il y a de grands absents.....les paramédicaux des hôpitaux. On nous parle de la place et des nouveaux statuts des directeurs et des médecins, mais pour les autres acteurs....silence radio! Les rares références concernent la possibilité de faire appel à des paramédicaux libéraux dans les établissements. J'ai cru comprendre que seule la profession médicale était en pénurie et que seule elle souffrait d'un manque de reconnaissance en termes de salaires! Bien que je reconnaisse que les praticiens hospitaliers gagnent largement moins que leurs confrères du privé, je ne pense pas qu'ils soient les plus malheureux dans les hôpitaux. Mais ils sont sans aucun doute beaucoup plus organisés et écoutés que les paramédicaux. La preuve en est que les réformes successives leur apportent régulièrement des améliorations en terme de rémunération, mais de plus ils vont être les seuls associés à la gestion de l'établissement. Je ne pense pourtant pas que tous soient capables d'être des gestionnaires ou des gérants des ressources humaines. Même le directeur des soins est relégué au second plan...."pour se centrer sur les soins" Mais nos nouveaux directeurs pourront être des médecins.....quelle évolution, on retourne 30 ans en arrière!....ou des gugusses venant du privé (et pas forcément de la Santé....) Pour les chefs de pôle est prévue une prime de 200 euros et pour les assistants chef de pôle (cadre) 100 euros seulement bien qu'il y ait fort à parier que ce sera celui là qui fera le vrai boulot. L'intéressement éventuel....comment sera t-il distribué ? Par contre la part variable prévue pour les PH pourra aller jusqu'à 70% du fixe. Un texte récent a de plus diminué la redevance que les médecins exerçant une activité libérale à l'hôpital devaient lui reverser. Le pouvoir d'achat est pris en compte pour certaines catégories mais pas pour d'autres. Pour le projet de loi, à part une nouvelle organisation très pyramidale donnant les pleins pouvoirs au plus haut sommet de l'échelle, il n'y a rien de révolutionnaire en terme de gain pour la santé publique. On y constate que les établissements du public DOIVENT et que les établissements du privé PEUVENT ! Que le personnel sera envoyé là où les tractations des établissements entre eux les mèneront. Publié le 27/10/2008 à 17:43
Coopérations entre Etablissements
1° Communautés Hospitalières de territoire Objectifs : fédérer des établissements pour une mise en commun des ressources dans une logique de délégation de compétences. Permet de créer des "filiales" autonomes juridiquement et financièrement. Créées à l'initiative des établissemnts ou imposée par Directeur de l'ARS Les établissements adhérents des communautés sont régis par les dispositions relatives aux établissements publics. 2 formes : - Communauté Hospitalière Fédérative (Art 6132-12) Un des établissements assure le rôle de "siège". Définit une stratégie commune et mutualise les compétences. Les établissements adhérents restent autonomes juridiquement et financièrement mais DOIVENT s'inscrire dans un projet stratégique commun où la répartition des activités peut être revue. Le siège reçoit, des adhérents à la communauté, des "frais de siège". A défaut d'accord c'est l'ARS qui en fixe le montant. - Communauté Hospitalière Intégrée (Art 6132-13) Dotée d'une direction unique, c'est la fusion des établissements concernés Les établissements préexistants confient à la Communauté l'ensemble de leurs compétences et deviennent les différents sites de la communauté. Ils conservent néanmoins les instances consultatives. 2° Groupements de Coopération Sanitaire Coopération entre établissements de santé publics et privé, et avec les professionnels de santé libéraux ou le secteur médico-social. Objectifs Clarifier le droit, le rendre plus lisible Répondre aux besoins de coopération identifiés Optimiser les ressources (humaines, techniques, logistiques..) Mutualiser les activités de recherche et d'enseignement Permettre une organisation territoriale de l'accès et de la mobilité des praticiens hospitaliers. 2 formes également : GCS de mise en commun de moyens. Organise, réalise, gère au nom et pour le compte de ses membres. GCS autorisé à exercer en son nom une ou plusieurs activités de soins, auquel cas le groupement est qualifié d'établissement de santé. Le groupement poursuit un but non lucratif. La permanence des soins, les consultations et actes médicaux assurés par les libéraux peuvent être rémunérés forfaitairement ou à l'acte. Cette rémunération est supportée par l'établissement concerné. Les actes dispensés par des personnels des établissements publics au bénéfice de patients pris en charge par des établissements privés sont facturés à l'établissement dont relève le patient. Les fonctionnaires et agents concernés peuvent être de plein droit mis à disposition du ou des établissements assurant la poursuite des activités, sur décision des présidents de directoire des établissements concernés. Publié le 27/10/2008 à 17:43
Conseil de surveillance des établissements publics C'est l'ex. C.A. (Conseil d'Administration) Sa composition est "diversifiée" 3 collèges éqaux en nombre: - représentants des collectivités territoriales - représentants du personnel médical et non médical : 2 désignés par la CME 2 désignés par le CTE - personnalités qualifiées nommées pas le directeur de l'ARS dont 2 représentants des usagers. - Un directeur de caisse d'assurance maladie désigné par le directeur de l'ARS (avec voix consultative) Le président est élu parmi les représentants des collectivités territoriales et les personnalités qualifiées Directeur et directoire, contrôle des décisions Le directoire est l'ex Conseil exécutif (quasi mort-né....) Le directeur est le président du directoire, il a la pleine responsabilité de l'établissement et ses conditions de recrutement sont "diversifiées" et "assouplies".... Le vice-président est le président de la CME... C'est l'instance de débat d'une "équipe de direction composée de cadres administratifs et de cadres médicaux" Le directeur dispose d'un pouvoir de nomination : - des directeurs, - des personnels médicaux, pharmaceutiques et odontologiques (là sur proposition du chef de pôle et après avis de la CME) Il exerce son autorité sur l'ensemble du personnel Il est ordonnateur des dépenses et recettes Recrutement et gestion des personnels de direction de la Fonction Publique Hospitalière Afin de faire appel à "de nouvelles compétences...." les personnels issus d'autres fonctions publiques, du privé , ou des médecins "ayant développé des capacités de gestion ou de management peuvent être recrutés, ceci même par voie contractuelle. Pour les fonctionnaires, une dérogation législative devra leur permettre de "bénéficier" d'un contrat... L'autorité investie du pouvoir de nomination peut mettre fin aux fonction du directeur. Le directeur de l'ARS fixera les objectifs assignés au chef d'établissement, ils serviront de base à son évaluation. Organisation interne des établissements Clarification des chaines de responsabilité : - en renforçant les pouvoirs de l'organe exécutif (président du directoire et président de la CME) - en affirmant le rôle du chef de pôle qui bénéficie d'une large délégation de gestion et a autorité sur l'ensemble des personnels du pôle. Les agents affectés aux pôles peuvent être intéressés financièrement aux résultats. Les objectifs de résultats sont déclinés dans le contrat de pôle. Un dispositif renforcé d'encadrement des obligations des praticiens en matière de codage des actes. Ressources médicales hospitalières Création d'un nouveau statut contractuel destiné à renforcer l'attractivité de l'hôpital pour les médecins en termes de perspectives et de rémunération. Une part fixe et une part variable pouvant aller jusqu'à 70% de la part fixe. Pour ceux qui ne seraient pas contractuels des mesures permettront de mieux valoriser l'engagement des praticiens. |
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