APRIL Assurances
114 Bd Vivier Merle
69439 LYON Cedex 03
A l’attention du Directeur CommercialNogent, le 17 décembre 2007
Monsieur le Directeur,
Très surprise du courrier qu’à reçu mon époux ce matin (copie jointe), je vous relate rapidement les faits de ce qui m’amène à vous contacter.
Le 24 novembre 2006, nous avons subis un accident de la circulation. Un tiers est responsable de cet accident dont nous ne sommes que les victimes.
Après un passage au service des urgences, notre médecin généraliste nous met en arrêt de travail 15 jours chacun. Passé ce temps, nous reprenons le travail.
Après plusieurs jours, mon époux souffre de plus en plus chaque jour.
Notre médecin le remet en arrêt de travail le 11 janvier 2007 pendant 30 jours afin de faire des examens complémentaires. Les examens mettent en évidence une hernie cervicale. Diagnostic confirmé par un médecin spécialiste de la colonne vertébrale de Dijon. Le médecin généraliste remet mon époux en arrêt de travail de mois en mois jusqu’au 20 mai 2007, date à laquelle mon époux veut reprendre son travail. Mais son état, qui s’était amélioré pendant son arrêt, s’est dégradé très vite et le médecin le remet à nouveau en arrêt de travail le 31 juillet 2007. A ce sujet, le régime obligatoire de mon époux (RSI) approuve la décision du médecin généraliste suite à une convocation auprès de leur médecin conseil.
En ce qui vous concerne :
Mon mari est assuré auprès de votre compagnie depuis le 6 mai 2003. Après vous avoir expédié nos premiers arrêts de travail, vous me demandez les justificatifs de mes revenus sur 2005 conformément à mon contrat. Pour le dossier de mon mari, ces justificatifs sont inutiles car les indemnisations sont forfaitaires.
1er point : Vous vous servez de mon dossier pour instruire le dossier de mon mari afin de l’indemniser sur ses revenus 2005. A ce sujet, je voudrais quand même vous signaler que le fait de croiser les dossiers est plutôt surprenant !!!
En janvier 2007, vous reprenez vos indemnisations uniquement sur l’indemnisation des frais généraux car le régime obligatoire couvre la totalité des Indemnités journalières et ceci jusqu’au 20 mai 2007, date à laquelle mon mari reprend son travail.
Entre temps, mon mari est convoqué par votre médecin conseil (docteur SIMON de St Dizier).
Ce dernier vous remet un premier rapport.
Peu de temps après, un autre médecin le convoque mandaté par la compagnie d’assurance de notre véhicule.
En prenant connaissance des deux rapports, nous nous apercevons qu’ils sont contradictoires. Chacun allant dans le sens qui arrange les compagnies mandatrices afin de ne pas indemniser mon époux.
Nous vous faisons parvenir le rapport de l’autre médecin à votre Médecin Conseil afin de vous en informer.
Et là, vous demandez à votre Médecin Conseil de revoir son rapport. Il vous indique que, finalement, l’état de santé de mon mari est dû à un accident antérieur à la prise d’effet de son contrat. Quelle mascarade !
Pourquoi la période de maladie jusqu’au 20 mai 2007 était-elle due à l’accident du 24 novembre 2006, et que la période suivante qui commence le 31 juillet 2007 (soit 72 jours après) est due à un accident datant d’une dizaine d’année ou il n’était nullement question de problèmes cervicaux ???
Je voudrais quand même vous rappeler, que nous avons eu un accident de la route avec choc arrière et avant (le coup du lapin). Qu’avant cela mon mari passait plus de 12 heures par jour dans son camion et cela depuis trois ans et demi et qu’à aucun moment il s’est arrêté de travailler. Cela nous pouvons le prouver avec son régime obligatoire.
Pour en finir, vous demandez par votre courrier reçu ce matin que mon époux vous rembourse toutes les indemnités que vous lui avez versées jusqu’à ce jour.
Plutôt que de vous acharner pour éviter toute indemnisation, je vous signale quand même que vous aviez la possibilité de vous faire rembourser toutes les sommes versées par la compagnie d’assurance de la personne qui nous a accidentés en novembre 2006. Mais là, il aurait fallu que vous reconnaissiez que l’état de santé de mon mari était bien lié à cet accident.
Tout cela pour vous dire qu’une plainte va être déposée pour escroquerie.
Je trouve bien dommage que cela se passe de cette façon pour mon conjoint. Mais cette situation m’ouvre les yeux et devient très « enrichissante » pour moi. Maintenant, je sais avec qui je collabore. A défaut d’avoir su mettre ma famille à l’abri en cas de problème, je saurai me protéger ainsi que mes clients.
Veuillez agréer, Monsieur le Directeur, l’expression de mes salutations distinguées.
